ABSTRACT
Objective: to analyze the problematization methodology impact on the knowledge of nursing and medical students about hypodermoclysis. Method: quasi-experimental study conducted with 22 undergraduate nursing and medical students from a public Brazilian higher education institution. The students participated in the educational intervention using the problematization methodology based on the Arch of Maguerez. A previously validated questionnaire was used to determin' the students' knowledge level about hypodermoclysis. This instrument was applied before and after the educational intervention. The results were compared by McNemar's test and Student's t test for paired samples. Results: when comparing the correct answers before and after the intervention, there was a significant increase in 75% of the questions (p<0.05), including theoretical and practical aspects of hypodermoclysis. The mean score on students' self-assessment of the ability to explain (0.9 versus 5.9 points) and perform hypodermoclysis (1.9 versus 5.0) was significantly higher after applying the problematization methodology (p<0.001). Conclusion: the problematization methodology had a positive impact on the students' knowledge about hypodermoclysis. The number of correct answers after the educational intervention was higher than the initial assessment. The problematization methodology can be incorporated into the teaching-learning process of nursing and medical students for teaching procedures such as hypodermoclysis.
Objetivo: analizar el impacto de la metodología de problematización en el conocimiento de estudiantes de enfermería y medicina sobre hipodermoclisis. Método: estudio cuasiexperimental realizado con 22 estudiantes de enfermería y medicina de una institución pública de educación superior brasileña. Los estudiantes participaron de la intervención educativa utilizando la metodología de problematización basada en el Arco de Maguerez. Se utilizó un cuestionario previamente validado para determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre la hipodermoclisis. Este instrumento se aplicó antes y después de la intervención educativa. Los resultados se compararon mediante la prueba de McNemar y la prueba t de Student para muestras pareadas. Resultados: al comparar las respuestas correctas antes y después de la intervención, se observó un aumento significativo en el 75% de las preguntas (p<0,05), que incluye aspectos teóricos y prácticos de la hipodermoclisis. El puntaje promedio en la autoevaluación de los estudiantes con respecto a su capacidad para explicar (0,9 versus 5,9 puntos) y realizar hipodermoclisis (1,9 versus 5,0) fue significativamente mayor después de aplicar la metodología de problematización (p<0,001). Conclusión: la metodología de problematización tuvo impacto positivo en el conocimiento de los estudiantes sobre la hipodermoclisis. El número de respuestas correctas luego de la intervención educativa fue mayor que en la evaluación inicial. La metodología de problematización puede incorporarse al proceso de enseñanza-aprendizaje de estudiantes de enfermería y medicina para enseñar procedimientos como la hipodermoclisis.
Objetivo: analisar o impacto da metodologia de problematização no conhecimento de estudantes de enfermagem e medicina sobre hipodermóclise. Método: estudo quase-experimental realizado com 22 estudantes de graduação em enfermagem e medicina de uma instituição pública de ensino superior brasileira. Os alunos participaram da intervenção educacional usando a metodologia de problematização baseada no Arco de Maguerez. Um questionário previamente validado foi usado para determinar o nível de conhecimento dos alunos sobre hipodermóclise. Esse instrumento foi aplicado antes e depois da intervenção educacional. Os resultados foram comparados pelo teste de McNemar e pelo teste t de Student para amostras pareadas. Resultados: ao comparar as respostas corretas antes e depois da intervenção, houve um aumento significativo em 75% das questões (p<0,05), incluindo aspectos teóricos e práticos da hipodermóclise. A pontuação média na autoavaliação dos alunos quanto à capacidade de explicar (0,9 versus 5,9 pontos) e realizar a hipodermóclise (1,9 versus 5,0) foi significativamente maior após a aplicação da metodologia de problematização (p<0,001). Conclusão: a metodologia de problematização teve um impacto positivo no conhecimento dos alunos sobre hipodermóclise. O número de respostas corretas após a intervenção educacional foi maior do que na avaliação inicial. A metodologia de problematização pode ser incorporada ao processo de ensino-aprendizagem de estudantes de enfermagem e medicina para o ensino de procedimentos como a hipodermóclise.
Subject(s)
Humans , Students, Medical , Students, Nursing , Teaching , Educational Technology , Knowledge , HypodermoclysisABSTRACT
Objetivo: estimar a incidência, tempo de ocorrência de eventos adversos e tempo de permanência da hipodermóclise no idoso Método: Pesquisa realizada com 127 idosos em cuidados paliativos. A avaliação da hipodermóclise foi realizada a cada 24 horas até a ocorrência do evento. Realizou-se análise descritiva, calculando as proporções e a taxa de incidência por 100 punções/pacientes. Resultados: A taxa de incidência dos eventos adversos foi de 22,8% para a hipodermóclise e 27% para os indivíduos em uso de hipodermóclise. O cateter permaneceu em média quatro dias, sendo no mínimo um dia e no máximo 15 dias; a chance de eventos adversos no primeiro dia foi de 6%, de 28% no quinto dia e 48% no décimo. Conclusão: Incidência de eventos adversos foi pequena e localizada; tempo médio da permanência do cateter no local de inserção foi de quatro dias e as probabilidades de apresentar complicações aumentaram no decorrer dos dias.
Objective: to estimate the incidence, time of occurrence of adverse events and time of permanence of hypodermoclysis in the elderly. Method: Research carried out with 127 elderly people in Palliative Care. Assessment of hypodermoclysis was performed every 24 hours until the event occurred. Descriptive analysis was performed, proportions and incidence rate were calculated per 100 punctures/patients. Results: The incidence rate of adverse events was 22.8% for hypodermoclysis and 27% for individuals using hypodermoclysis. The catheter remained for an average of 4 days, with a minimum of 1 day and a maximum of 15 days; the chance of adverse events on the 1st day was 6%, 28% on the 5th day and 48% on the 10th. Conclusion: The incidence of adverse events was small and localized; mean time of catheter permanence at the insertion site was 4 days and the probability of presenting complications increased over the days.
Objetivo: estimar la incidencia, tiempo de ocurrencia de eventos adversos y tiempo de permanencia de la hipodermoclisis en ancianos Método: Investigación realizada con 127 ancianos en Cuidados Paliativos. La evaluaciónde la hipodermoclisis se realizó cada 24 horas hasta que ocurrió el evento. Se realizó análisis descriptivo, se calcularon proporciones y tasa de incidencia por 100 punciones/pacientes. Resultados: La tasa de incidencia de eventos adversos fue del 22,8 % para la hipodermoclisis y del 27 % para los individuos que usaban la hipodermoclisis. El catéter permaneció en promedio 4 días, con un mínimo de 1 día y un máximo de 15 días; la probabilidad de eventos adversos el primer día fue del 6 %, del 28 % el quinto día y del 48 % el décimo. Conclusión: La incidencia de eventos adversos fue pequeña y localizada; el tiempo medio de permanencia del catéter en el sitio de inserción fue de 4 días y la probabilidad de presentar complicaciones aumentó con el transcurso de los días.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Palliative Care , Health of the Elderly , Hypodermoclysis , Subcutaneous Absorption , Nursing CareABSTRACT
Objetivo: investigar prevalência e complicações do uso de medicamentos por via intravenosa e por hipodermóclise em pessoas idosas hospitalizadas. Método: estudo transversal, realizado em hospital de Porto Alegre com amostra de 202 pacientes ≥ 60 anos; terapia intravenosa em período superior a 48 horas de punção e/ou hipodermóclise, com prescrição medicamentosa compatível pelas duas vias. Na coleta utilizou-se um instrumento com variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas à terapia. A análise foi estatística descritiva e inferencial. Resultados: predomínio do uso de medicamentos por via intravenosa (95,5%), mediana de três medicamentos. As complicações foram apenas da terapia intravenosa, sendo a flebite grau II mais prevalente (54,3%) e infiltração grau I em 1% dos casos. Conclusão: a hipodermóclise, apesar de ser uma via segura, ainda é pouco utilizada na prática clínica. Houve alta prevalência do uso da via intravenosa, apesar de que os medicamentos utilizados também poderiam ser administrados por hipodermóclise.
Objective: This study investigated the prevalence and complications of intravenous and hypodermoclysis therapy in hospitalized older adults. Methods: A cross-sectional study conducted at a hospital in Porto Alegre, Brazil, it included 202 patients ≥ 60 years old who received intravenous therapy > 48 hours and/or hypodermoclysis. An instrument was used to collect sociodemographic, clinical and therapy-related data. Descriptive analysis and inferential statistics were used. Results: Intravenous therapy predominated (95.5%), with a median of 3 medications. Complications only occurred in intravenous therapy, with grade II phlebitis being the most prevalent (54.3%) and grade I infiltration occurring in 1% of the cases. Conclusions: Despite its safety, hypodermoclysis is still little used in clinical practice. There was a high prevalence of intravenous use, although the same medications could have also been administered via hypodermoclysis.
Objetivo: investigar prevalencia y complicaciones del uso de medicamentos por vía intravenosa y por hipodermoclisis en ancianos hospitalizados. Método: estudio transversal realizado en hospital de Porto Alegre, Brasil, con una muestra de 202 pacientes ≥ 60 años sometidos a terapia intravenosa por más de 48 horas de punción y/o hipodermoclisis, con prescripción medicamentosa compatible por ambas vías. Para la recolección se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas a la terapia. El análisis fue estadístico, descriptivo e inferencial. Resultados: predominio del uso de medicamentos por vía intravenosa (95,5%), mediana de tres medicamentos. Hubo complicaciones solamente en la terapia intravenosa, siendo flebitis grado II la más prevalente (54,3%), e infiltración grado I en 1% de los casos. Conclusión: la hipodermoclisis, aunque sea segura, es todavía poco utilizada en la práctica clínica. Hubo alta prevalencia de uso de la vía intravenosa, aunque los medicamentos utilizados también podrían administrarse por hipodermoclisis.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Aged , Catheterization, Peripheral , Nursing , Hypodermoclysis , Patient SafetyABSTRACT
RESUMO Objetivo mapear as evidências sobre hipodermóclise na assistência à saúde da criança. Métodos trata-se de uma revisão de escopo, com busca nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online , Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature , Scopus Elsevier, Web of Science e Embase. Incluíram-se estudos publicados em português, inglês e espanhol, sem recorte temporal. Resultados foram analisados 11 estudos com predomínio de revisões de literatura. Os principais temas foram: uso da hialuronidase humana recombinante como facilitadora da absorção subcutânea; comparação entre a reidratação subcutânea e intravenosa; vantagens da hipodermóclise; dor do paciente e as tentativas de punção. Conclusão este estudo permitiu mapear as evidências científicas sobre hipodermóclise, revelando ser uma alternativa viável e válida para administrar medicamentos em crianças. Contribuições para a prática o uso da técnica pode trazer benefícios e fornece evidências para indicá-la e aplicá-la na assistência à criança.
ABSTRACT Objective to mapping the evidence on hypodermoclysis in child health care. Methods this is a scope review, with a search in Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus Elsevier, Web of Science and Embase. Studies published in Portuguese, English and Spanish were included, with no time cut. Results a total of 11 studies were analyzed, with a predominance of literature reviews. The main themes were: use of recombinant human hyaluronidase as a facilitator of subcutaneous absorption; comparison between subcutaneous and intravenous rehydration; advantages of hypodermoclysis; patient pain and puncture attempts. Conclusion this study allowed mapping the scientific evidence on hypodermoclysis, revealing it to be a viable and valid alternative for administering medications in children. Contributions to practice the use of the technique can bring benefits and provides evidence to indicate and apply it in child care.
Subject(s)
Humans , Child Health , Hypodermoclysis , Infusions, Intravenous , Dehydration/nursingABSTRACT
Introdução: A hipodermóclise consiste na inserção de um cateter via subcutânea para reposição de fluidos e administração de fármacos. Há poucos estudos clínicos que comprovem sua eficácia e segurança para administração de fármacos. Objetivos: Caracterizar o uso da hipodermóclise em pacientes internados em um hospital pediátrico em Belo Horizonte. Métodos: Estudo descritivo, observacional, de coorte transversal e com abordagem quantitativa, utilizando dados de prontuário eletrônico e realizado em uma instituição hospitalar da rede pública de saúde no estado de Minas Gerais no período de 2017 a 2018. Resultados: 27 pacientes fizeram uso da hipodermóclise n=17 (56%) tinham idade inferior a cinco anos, a indicação do cateter foi mais usual na unidade de cuidados paliativos n=12(43%). A região subclavicular foi o sítio mais puncionado n=31 (51,7%), tempo de permanência do cateter entre 1 e 5 dias n=31 (51,7%) e os principais motivos para a retirada foram: sinais flogísticos n=12 (20%) e exteriorização acidental do dispositivo n=10 (16,7%). Foram prescritos 12 fármacos diferentes por esta via sendo a morfina a mais utilizada n=15 (28,9%) e as principal indicação foi para o conforto e controle da dor n=22 (42%). Conclusão: A hipodermóclise é um método seguro e de baixo custo. Novas pesquisas na população geral e pediátrica são fundamentais para produzir evidências da segurança e efetividade desta via.
Introduction: Hypodermoclysis consists of inserting a subcutaneous catheter to replace fluids and administer drugs. There are few clinical studies that prove its efficacy and safety for drug administration. Purpose: To characterize the use of hypodermoclysis in patients admitted to a pediatric hospital in Belo Horizonte. Methods: Descriptive, observational, cross-sectional cohort study with a quantitative approach, using data from electronic medical records and carried out in a public health hospital in the state of Minas Gerais in the period from 2017 to 2018. Results: 27 patients who used hypodermoclysis n=17 (56%) were under the age of five years, the indication of the catheter was more usual in the palliative care unit n=12 (43%). The subclavicular region was the most punctured site n=31 (51,7%), catheter dwell time between 1 and 5 days n=31 (51,7%) and the main reasons for the withdrawal were: inflammatory signs n=12 (20%) and accidental externalization of the device n=10 (16,7%) 12 different drugs were prescribed by this route, with morphine being the most used n=15 (28,9%) and the main indication was for comfort and pain control n=22 (42%). Conclusion: Hypodermoclysis is a safe and low-cost method. New research in the general and pediatric population is essential to produce evidence of the safety and effectiveness of this route.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Patients , Pediatrics , Hypodermoclysis , Infusions, SubcutaneousABSTRACT
Objetivo: Analisar a construção histórica entre a hipodermóclise e a enfermagem brasileira sob a ótica da dialética marxista. Métodos: Revisão integrativa com discussão sócio-histórica. A coleta de dados foi baseada em livros publicados no Brasil até o ano de 1949. Extraíram-se informações sobre o tema. As atribuições da enfermagem foram discutidas à luz do materialismo histórico-dialético. Resultados:Os autores disponibilizaram o posicionamento dos enfermeiros sobre conceito, indicação terapêutica, material de consumo, local de administração, precaução, evento adverso e cuidado. Houve maior ênfase a algumas atribuições em detrimento de outras, empoderando os enfermeiros preferencialmente nas questões operacionais. Esse fato influenciou as relações de produção e estabeleceu uma dialética entre o fazer de médicos e enfermeiros. Considerações finais: Dentro da produção econômica da hipodermóclise, houve visões convergentes que fizeram com que as atribuições da enfermagem ganhassem mais empoderamento profissional, situando a posição da enfermagem na infraestrutura do cuidado.
Objective: Analyze the historical construction between hypodermoclysis and Brazilian nursing from the perspective of the Marxist dialectics. Methods: Integrative review with socio-historical discus-sion. Data collection was based on books published in Brazil until 1949. Information on the subject was extracted. The attributions of nursing were discussed in the light of the historical-dialectical materialism. Results: The authors provided the nurses' position on the concept, therapeutic indica-tion, consumption material, place of administration, precaution, adverse event and care. There was greater emphasis on some assignments to the detriment of others, empowering nurses preferentially in operational matters. This fact influenced the production relations and established a dialectic be-tween the actions of doctors and nurses. Final considerations: Within the economic production of hypodermoclysis, there were converging views that made nursing attributions gain more professional empowerment, placing the position of nursing in the care infrastructure.
Objetivo: Analizar la construcción histórica entre la hipodermoclisis y la enfermería brasileña desde la perspectiva de la dialéctica marxista. Métodos: Revisión integradora con discusión sociohistórica. La re-copilación de datos se basó en libros publicados en Brasil hasta 1949. Se extrajo información sobre el tema. Las atribuciones de la enfermería se discutieron a la luz del materialismo histórico-dialéctico. Resultados:Los autores aportaron la posición de los enfermeros sobre el concepto, indicación terapéutica, material de consumo, lugar de administración, precaución, evento adverso y cuidados. Se destacaron algunas asignaciones en detrimento de otras, empoderando preferentemente a los enfermeros en cuestiones operativas. Este hecho influyó en las relaciones de producción y estableció una dialéctica entre las acciones de médicos y enfermeros. Consideraciones finales: Dentro de la producción económica de la hipodermoclisis, hubo visiones convergentes que hicieron que las atribuciones de la enfermería ganaran un mayor empoderamiento profesional, ubicando la posición de la enfermería en la infraestructura asistencial.
Subject(s)
History, 20th Century , Hypodermoclysis , Nurses , Physician-Nurse Relations , History of NursingABSTRACT
Objetivo: identificar complicações relacionadas à punção venosa periférica e à hipodermóclise em pacientes oncológicos hospitalizados sob cuidados paliativos. Método: estudo descritivo e longitudinal. Foi utilizado questionário para caracterização sociodemográfica e clínica dos participantes, roteiro para a avaliação e acompanhamento da punção. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: participaram do estudo 70 pacientes, sendo 54,3% (n=38) do sexo feminino e com idade média de 68,8 anos (DP = 15,0), cujas principais doenças oncológicas de base foram câncer de cabeça e pescoço e de pulmão. Ademais, 90% das punções avaliadas foram endovenosas e as complicações mais frequentes foram dor local, extravasamento e cateter dobrado ou tracionado. Conclusão: as complicações observadas no período do estudo foram relacionadas apenas às punções venosas. Houve predominância da punção venosa periférica em detrimento da via subcutânea, uma alternativa viável e recomendada para os pacientes oncológicos sob cuidados paliativos.
Objective: to identify complications related to peripheral venipuncture and hypodermoclysis in cancer patients hospitalized under palliative care. Method: this is a descriptive and longitudinal study. A questionnaire was used for the sociodemographic and clinical characterization of participants, a script for puncture assessment and monitoring. The data were ran through descriptive statistics. Results: seventy patients participated in the study, 54.3% (n=38) of whom were female and with a mean age of 68.8 years (SD = 15.0), whose main underlying oncological diseases were head cancer and neck and lung. Furthermore, 90% of assessed punctures were intravenous and the most frequent complications were localized pain, extravasation and a bent or pulled catheter. Conclusion: the complications observed during the study period were related only to venipunctures. There was a predominance of peripheral venipuncture due to the subcutaneous route, a viable and recommended alternative for cancer patients under palliative care.
Objetivo: identificar las complicaciones relacionadas con la venopunción periférica y la hipodermoclisis en pacientes con cáncer hospitalizados bajo cuidados paliativos. Método: estudio descriptivo y longitudinal. Se utilizó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica y clínica de los participantes, un guión para la valoración y seguimiento de la punción. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados: en el estudio participaron 70 pacientes, de los cuales el 54,3% (n=38) eran mujeres y con una edad media de 68,8 años (DE=15,0), cuyas principales patologías oncológicas de base fueron cabeza y cuello y pulmón. Además, el 90% de las punciones evaluadas fueron intravenosas y las complicaciones más frecuentes fueron dolor local, extravasación y catéter doblado o tirado. Conclusión: las complicaciones observadas durante el período de estudio se relacionaron únicamente con las punciones venosas. Predominó la punción venosa periférica en detrimento de la vía subcutánea, alternativa viable y recomendada para pacientes oncológicos en cuidados paliativos.
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Catheterization, Peripheral , Infusions, Subcutaneous , Hypodermoclysis , Medical OncologyABSTRACT
Objetivo: caracterizar os pacientes oncológicos internados sob cuidados paliativos submetidos à punção venosa periférica e a hipodermóclise, segundo as variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: estudo observacional, descritivo e prospectivo. Foram realizadas entrevistas com o paciente e/ou seu cuidador, consulta ao prontuário, avaliação e acompanhamento diário da punção. Resultados: participaram do estudo 45 pacientes de ambos os sexos e com idade superior a 18 anos. A avaliação funcional dos pacientes, no momento da internação, foi de 30%, indicando pacientes extremamente incapacitados e com necessidade de hospitalização. Os sintomas mais frequentes apresentados pelos pacientes no dia da internação foram inapetência, sonolência, fadiga, dispneia e dor. O número de punções venosas periféricas foi superior ao número de hipodermóclises realizadas. Conclusão: os dados analisados permitiram caracterizar o perfil de pacientes oncológicos internados sob cuidados paliativos e a terapêutica adotada para a terapia medicamentosa. Pôde-se, ainda, identificar a baixa adesão da equipe à realização da hipodermóclise, o que remete à necessidade da realização de mais estudos com altos níveis de evidência para embasar a prática assistencial da equipe de enfermagem e contribuir para a qualidade de vida do paciente.(AU)
Objective: To characterize cancer patients hospitalized under palliative care who underwent peripheral venipuncture and hypodermoclysis according to sociodemographic and clinical variables. Method: This is an observational, descriptive, and prospective study. Interviews were carried out with the patients and/or their caregiver, as well as consultation of medical records, evaluation, and daily monitoring of the puncture. Results: 45 patients of both genders and of 18+ years of age participated in the study. The functional assessment of patients at admission was 30%, indicating extremely disabled patients and in need of hospitalization. The most frequent symptoms presented by patients on the day of hospitalization were lack of appetite, drowsiness, fatigue, dyspnea, and pain. The number of peripheral venipunctures was higher than the number of hypodermoclyses performed. Conclusion: The analyzed data allowed to characterize the profile of cancer patients hospitalized under palliative care and the therapy adopted for drug therapy. It was also possible to identify the low adherence of the team to the performance of hypodermoclysis, which refers to the need for further studies with high levels of evidence to support the care practice of the nursing team and contribute to the patient's quality of life(AU)
Objetivo: caracterizar los pacientes con cáncer hospitalizados bajo cuidados paliativos, que se sometieron a venopunción periférica e hipodermoclisis de acuerdo con variables sociodemográficas y clínicas. Método: estudio observacional, descriptivo y prospectivo. Se realizaron entrevistas con el paciente y / o su cuidador, consulta de historias clínicas, evaluación y seguimiento diario de la punción. Resultados: 45 pacientes de ambos sexos y mayores de 18 años participaron en el estudio. La evaluación funcional de los pacientes al ingreso fue del 30%, lo que indica pacientes extremadamente discapacitados y que necesitan hospitalización. Los síntomas más frecuentes que presentaron el día de la hospitalización fueron: falta de apetito, somnolencia, fatiga, disnea y dolor. El número de punciones venosas periféricas fue mayor que el número de hipodermoclisis realizado. Conclusión: los datos analizados permitieron caracterizar el perfil de pacientes con cáncer hospitalizados bajo cuidados paliativos y el tratamiento adoptado para la terapia farmacológica. También fue posible identificar la baja adhesión del equipo a la realización de la hipodermoclisis, lo que remite a la necesidad de realizar más estudios con altos niveles de evidencia para apoyar la práctica de atención del equipo de enfermería y contribuir a la calidad de vida del paciente(AU)
Subject(s)
Palliative Care , Catheterization, Peripheral , Nursing , Infusions, Subcutaneous , HypodermoclysisABSTRACT
Resumo Objetivo: conhecer as percepções de cuidadores familiares sobre o uso da hipodermóclise no domicílio. Métodos: foram realizadas, em outubro de 2018, entrevistas semiestruturadas com 10 participantes, em um serviço de Atenção Domiciliar brasileiro. Os dados foram organizados no programa Etnograph, e submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: os cuidadores apresentaram medo e receio ao assumirem a responsabilidade pelos cuidados com a hipodermóclise, pois a associaram à morte. Com o transcorrer do tempo, reconheceram essa via como facilitadora do cuidado e conforto. Conclusão: o acompanhamento por profissionais de saúde pode auxiliar na adaptação dos cuidadores familiares frente ao uso da hipodermóclise no domicílio.
Abstract This study aimed to investigate the perceptions of family members in the care of patients about the use of hypodermoclysis at home. A descriptive qualitative investigation was developed in which semi-structured interviews were conducted with 10 participants in a Brazilian home care service. The data will be organized into the y program and will eventually be analyzed by Bardin containment analysis. As a result, the person in charge of caring for the patients expresses concerns and concerns about taking responsibility for the care of the hypodermoclisis, as well as the partner with the patient. However, over time, I recognize that this method facilitates care and enhances patient comfort. It is concluded that the assistance of health professionals can help family members in patient care adapt to the use of hypodermoclisis at home.
Resumen El objetivo de este estudio fue investigar las percepciones de los familiares a cargo del cuidado de pacientes sobre el uso de la hipodermoclisis en el domicilio. Se desarrolló una investigación cualitativa descriptiva en donde se realizaron entrevistas semiestructuradas con 10 participantes en un servicio de atención domiciliaria brasileño. Los datos se organizaron en el programa Etnograph y se sometieron al análisis de contenido de Bardin. Como principal resultado se obtuvo que las personas a cargo del cuidado de los pacientes expresaron miedos e inquietudes con respecto a asumir la responsabilidad por los cuidados con hipodermoclisis, pues la asocian con la muerte. Sin embargo, con el paso del tiempo, reconocieron que este método facilita el cuidado y mejora la comodidad del paciente. Se concluye que la asistencia de profesionales de la salud puede ayudar a que los familiares a cargo del cuidado de pacientes se adapten al uso de la hipodermoclisis en el domicilio.
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Perception , Brazil , Caregivers , Hypodermoclysis , Home Care ServicesABSTRACT
O tratamento de desidratação e distúrbios eletrolíticos graves é contraindicado por meio de hipodermóclise, mas o nível de evidência da recomendação se baseia na opinião de especialistas. Descreve-se caso clínico de paciente com idade avançada, com indicação de cuidados paliativos, que evoluiu com desidratação hiperosmolar com hipernatremia grave, injúria renal aguda e hipercalemia. Tratou-se a paciente com solução hipotônica por meio da técnica de hipodermóclise, com resolução completa do quadro. Conclui-se que há necessidade de mais estudos sobre o uso da hipodermóclise para o tratamento de distúrbios hidroeletrolíticos graves.
The treatment of dehydration and severe electrolyte disturbances using hypodermoclysis is usually contraindicated, but the level of evidence for its recommendation is based on expert opinion. This case report describes an older patient receiving palliative care who developed hyperosmolar dehydration with severe hypernatremia, acute kidney injury, and hyperkalemia. She was treated with hypodermoclysis using a hypotonic solution, which led to complete resolution of the condition. In conclusion, further studies on the use of hypodermoclysis for the treatment of severe hydroelectrolytic disorders are needed.
Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Dehydration/complications , Hypodermoclysis/methods , Hyperkalemia/complications , Hypernatremia/complications , Palliative Care , Frail Elderly , Acute Kidney Injury/complications , Kidney/injuriesABSTRACT
A motivação para a realização do presente estudo surgiu da minha prática profissional ao constar os benefícios da técnica hipodermóclise, especialmente para pacientes idosos em situação de doença incurável contrastando com a baixa adesão e pouco conhecimento dos profissionais médicos e enfermeiros quanto à aplicabilidade da técnica e suas indicações, restringindo a oferta desse recurso tecnológico para alívio do sofrimento. O problema identificado levou à estratégia de intervir sobre a deficiência de conhecimentos dos profissionais de saúde. Estabeleceu-se como objetivo desenvolver vídeo educativo/interativo sobre a técnica hipodermóclise em idosos sob cuidados paliativos para profissionais de saúde. Trata-se de estudo qualitativo, de desenvolvimento metodológico, realizado em três etapas. 1: Pré-produção: elaboração do Roteiro e storyboard com base na literatura; 2: Produção do vídeo: validação do roteiro e storyboard por comitê de especialistas em conteúdo e em audiovisual, gravação das cenas de demonstração da técnica hipodermóclise e gravação do áudio; 3: Pós-produção: edição das cenas e finalização do vídeo. Participaram do estudo 12 especialistas, oito na validação do conteúdo e quatro na validação audiovisual. O instrumento de validação do conteúdo foi composto pelos itens: objetivo, conteúdo, relevância, ambiente e linguagem verbal e o instrumento de validação audiovisual abordou funcionalidade, usabilidade e eficiência. O conteúdo foi validado pelos especialistas, apresentando respostas concordo e concordo fortemente entre 80 e 100% em todos os quesitos avaliados. Na avaliação audiovisual foram validados funcionalidade (100%) e usabilidade (87,5%). O quesito eficiência alcançou 53,5% na validação. Atribui-se esse resultado ao fato de se ter disponibilizado apenas o roteiro e o storyboard, impossibilitando a análise principalmente do dinamismo das cenas, forma de apresentação destas e estilo audiovisual do vídeo. Todas as sugestões dos especialistas foram acatadas, no entanto, o resultado final excedeu o tempo de duração, sendo necessário ajustes na versão do vídeo. O produto tecnológico final do estudo foi um vídeo sobre a técnica hipodermóclise, com duração de 10 minutos e 45 segundos. O vídeo apresenta grande potencial para uso em instituições de ensino da Área de Saúde e em serviços de saúde para atividades de educação permanente dos profissionais. O vídeo também possibilita a divulgação da técnica hipodermóclise ampliando sua oferta para proporcionar atendimento humanizado, seguro, de qualidade, contribuindo assim para a melhoria da assistência ao paciente idoso sob cuidados paliativos
The motivation for the present study arose from my professional practice when the benefits of hypodermoclise technique are included, especially for elderly patients with incurable illness contrasting with low adherence and little knowledge of medical professionals and nurses restricting the applicability of the technique and its indications, restricting the provision of this technological resource to alleviate suffering. The identified problem led to the strategy of intervening on the lack of knowledge of health professionals. The objective of this study was to develop educational/interactive video on the hypodermoclis technique in elderly people under palliative care for health professionals. This is a qualitative study, methodological development, carried out in three stages. 1: Pre-production: preparation of the Script and storyboard based on literature; 2: Video production: script validation and by a committee of experts in content and audiovisual, recording of the demonstration scenes of the hypodermoclise technique and recording of the audio; 3: Post-production: editing of scenes and video completion. The study included 12 specialists, eight in content validation and four in audiovisual validation. The content validation instrument was composed of the following items: objective, content, relevance, environment and verbal language and the audiovisual validation instrument addressed functionality, usability and efficiency. The content was validated by the experts, presenting answers I agree and strongly agree between 80 and 100% in all questions evaluated. In the audiovisual evaluation functionality (100%) and usability (87.5%) were validated. The efficiency requirement reached 53.5% in the validation. This result is attributed to the fact that only the script and the storyboard were available, making it impossible to analyze mainly the dynamism of the scenes, how they were presented and the audiovisual style of the video. All the suggestions of the specialists were accepted, however, the final result exceeded the duration, requiring adjustments to the video version. The final technological product of the study was a video about the hypodermoclysis technique, lasting 10 minutes and 45 seconds. The video has great potential for use in educational institutions in the health area and in health services for activities of permanent education of professionals. The video also allows the dissemination of the hypodermoclysis technique expanding its offer to provide humanized, safe, quality care, thus contributing to the improvement of care for elderly patients under palliative care
Subject(s)
Humans , Aged , Palliative Care , Audiovisual Aids , Patient Education as Topic , Educational Technology , Instructional Film and Video , HypodermoclysisABSTRACT
RESUMO Objetivo: descrever o uso da hipodermóclise em tratamentos pediátricos não convencionais. Método: revisão integrativa, com período amostral de 2010 a 2018, em cinco bases de dados. Dois revisores independentes procederam à seleção dos artigos. Após foi realizada avaliação pelo nível de evidência, segundo Instituto Joanna Briggs. Resultados: foram selecionados seis artigos internacionais, com evidência de nível 1 e 3. As doenças e situações não-convencionais para o tratamento via hipodermóclise foram: artrite idiopática juvenil poliarticular; prevenção de hiponatremia na restrição de fluidos; sedação em tratamento odontológico; desordens reumáticas; antibioticoterapia e hipertensão arterial pulmonar refratária. Conclusão: o procedimento constitui-se como opcional efetivo e seguro para administração de medicamentos em crianças, justificada devido à minimização da intensidade da dor e proteção do estresse da criança, família e equipe de enfermagem. Contudo, são necessárias mais pesquisas para fundamentá-lo cientificamente, e para implementação na prática profissional.
RESUMEN Objetivo: Describir el uso de la hipodermoclisis en tratamientos pediátricos no convencionales. Método: Revisión integrativa, con período muestral de 2010 a 2018, en cinco bases de datos. Dos revisores independientes se ocuparon de seleccionar los artículos. Luego se realizó una evaluación por nivel de evidencia, según Instituto Joanna Briggs. Resultados: Fueron seleccionados seis artículos internacionales, con evidencia de nivel 1 y 3. Las enfermedades y situaciones no convencionales para tratamiento vía hipodermoclisis fueron: artritis idiopática juvenil poliarticular; prevención de hiponatremia en la restricción de fluidos; sedación en tratamiento odontológico; desórdenes reumáticos; antibioticoterapia e hipertensión pulmonar refractaria. Conclusión: El procedimiento se constituye como opción efectiva y segura para la administración de medicamentos en niños, justificada por la mínima intensidad de dolor y por proteger al niño, la familia y al equipo de enfermería del estrés. Sin embargo, serán necesarias más investigaciones para fundamentarlo científicamente, e implementarlo en la práctica profesional.
ABSTRACT Objective: to describe the use of hypodermoclysis in unconventional pediatric treatments. Method: an integrative review, with sampling period from 2010 to 2018, in five databases. Two independent reviewers selected the articles. Next, an evaluation of the level of evidence wasperformed, according to the Joanna Briggs Institute. Results: Six international articles were selected, with levels of evidence 1 and 3. The unconventional diseases and situations for treatment via hypodermoclysis were: polyarticular juvenile idiopathic arthritis; prevention of hyponatremia during fluid restriction; sedation in dental treatment; rheumatic disorders; antibiotic therapy and refractory pulmonary arterial hypertension. Conclusion: the procedure is an effective and safe option for the administration of medications in children, justified due to the minimization of pain intensity and the protection of the child, familyand nursing staff from stress. However, more research is needed to substantiate it scientifically, and for its implementation in the professional practice.
Subject(s)
Humans , Complementary Therapies , Child Health , Hypodermoclysis , TechnologyABSTRACT
Considera-se a infusão de fluidos em crianças, com desidratação leve a moderada, como uma atividade complexa devido à dificuldade de estabelecer o acesso venoso periférico no paciente pediátrico, sendo este o tratamento padrão para reversão deste quadro. Assim, a hipodermóclise se apresenta como uma via alternativa de potencial inovador, a ser explorada e implementada no cuidado de enfermagem. Objetivo: revisar e sintetizar as evidências na literatura sobre a efetividade e a segurança da hipodermóclise na infusão de fluidos, em comparação à via intravenosa, para reidratação de crianças até 10 de idade com leve a moderada desidratação, com foco em ensaios clínicos randomizados, nos contextos hospitalares e domiciliares. Método: Revisão Sistemática de Efetividade conforme recomendações do Instituto Joanna Briggs®. Encontra-se registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), sob o número CRD42018084244. Realizada através da identificação de estudos publicados e não publicados, em bases de dados científicas, em registros de ensaios clínicos, busca manual nas referências dos artigos e na literatura cinzenta. Considerados estudos do tipo ensaio clínico randomizado, publicados em inglês, espanhol ou português, sem delimitação de período de publicação. Os estudos incluídos atenderam aos seguintes critérios de elegibilidade: população de crianças de 0 dias a 10 anos com desidratação leve a moderada, em uso de hipodermóclise para infusão de fluidos comparado a via intravenosa, em ambiente hospitalar ou domiciliar. Os desfechos de interesse foram: nível de desidratação, segurança e dor. A qualidade metodológica do estudo incluído foi avaliada com a aplicação de um instrumento de avaliação crítica padronizado pelo Instituto Joanna Briggs® e, para análise da força de recomendação da evidência o GRADE. Resultados: Identificados 671 estudos, nove foram selecionados para a leitura na íntegra, e um ensaio clínico randomizado foi incluído. A hipodermóclise foi analisada com não inferior a via intravenosa no volume total infundido no setor de emergência e na avaliação por escala pediátrica de desidratação. As evidências sobre o volume total infundido na hospitalização, segurança e dor, foram avaliadas como não favoráveis a intervenção de interesse. Como principais limitações do estudo enfatizam-se: a ausência de dados completos, carência de informações claras e objetivas, insucesso no contato com o autor via e-mail, o número reduzido de artigos publicados e a baixa qualidade metodológica do estudo incluído. Conclusão: Nesta revisão sistemática não foi possível apresentar evidências com alto grau de recomendação sobre a efetividade, segurança e dor referente a via hipodermóclise. Orienta-se que novas pesquisas a partir de metodologias com alto nível de evidência e qualidade metodológica, são fundamentais para superar esta lacuna do conhecimento e fornecer evidências sobre o uso da hipodermóclise na infusão de fluidos ao paciente pediátrico.
Infusion of fluids in children with mild to moderate dehydration is considered a complex procedure due to the difficulty of establishing peripheral venous access in the pediatric patient, which is the standard treatment for reversion of this condition. Thus, hypodermoclysis is presented as an alternative route and innovative potential, to be explored and implemented in nursing care. Objective: to review and synthesize evidence in the literature on the effectiveness and safety of hypodermoclisis in fluid infusion versus intravenous infusion for rehydration of children up to 10 years of age with mild to moderate dehydration, focusing on randomized clinical trials in hospital and home contexts. Method: Systematic Review of Effectiveness as recommended by Joanna Briggs® Institute. It is registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), under the number CRD42018084244. Carried out through the identification of published and unpublished studies, in scientific databases, in clinical trial registries, manual search in the references of the articles and in the gray literature. Considered randomized clinical trials, published in English, Spanish or Portuguese, without delimitation of publication period. The included studies met the following eligibility criteria: population of children from 0 days to 10 years with mild to moderate dehydration, using hypodermoclisis for infusion of fluids compared to intravenous, hospital or home environment. Outcomes of interest were: level of dehydration, safety and pain. The methodological quality of the included study was evaluated with the application of a critical evaluation instrument standardized by the Joanna Briggs® Institute and GRADE to analysis the force of recommendation of the evidence. Results: identified 671 studies, nine were selected for reading in full-text, and a randomized clinical trial was included. Hypodermocyclysis was analyzed with a non-inferior intravenous route in the total volume infused in the emergency department and in the pediatric scale evaluation of dehydration. Evidence of the total volume infused into hospitalization, safety, and pain was assessed as unfavorable to intervention of interest. The main limitations of the study are: absence of complete data, lack of clear and objective information, lack of contact with the author by e-mail, reduced number of published articles, and poor methodological quality of the study included. Conclusion: In this systematic review it was not possible to present evidence with a high degree of recommendation on the effectiveness, safety and pain referring to the hypodermoclisis route. It is suggested that new researches using methodologies with a high level of evidence and methodological quality are fundamental to overcome this knowledge gap and to provide evidence on the use of hypodermoclisis in the infusion of fluids to the pediatric patient.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Pediatric Nursing , Child , Dehydration , Hypodermoclysis , Fluid Therapy , Pain , Effectiveness , Nursing , Evidence-Based Nursing , Patient Safety , Nursing CareABSTRACT
Modelo do estudo: Revisão Sistemática da Literatura e discussão com profissionais especialistas. Objetivo: Propor a lista de medicações, diluente e volume de diluição, para o uso por hipodermóclise, a pacientes acima de 18 anos Método: Com base em diretrizes Prisma, foi realizado um levantamento bibliográfico na base de dados MEDLINE através do portal Pubmed e pela biblioteca virtual SCIELO, utilizando os descritores: infusions; subcutaneous; palliative care; hospice; palliative care nursing e as palavra-chave hypodermoclysis e off-label use, seus correspondentes em português e seus cruzamentos. Os artigos encontrados foram analisados a partir do instrumento AMSTAR, seguido de discussão com profissionais de formação avançada em CP. Resultados: Dos artigos foram extraídas as seguintes variáveis: medicamentos administrados por hipodermóclise, veículo e volume de diluição, tempo de infusão, forma de administração (continua e em bolus), além de observações referentes à administração em sítio único e concentração máxima. A partir destas variáveis elaborou-se síntese em relação às medicações a serem utilizadas. Conclusões: Chegou-se a uma lista de medicações, dosagem, volume de diluição e diluente. Os resultados encontrados na literatura foram discutidos em processo dialógico e convergente, pelos profissionais de enfermagem, medicina e farmácia. Sendo assim, esta lista possui perfil replicável para outros serviços com cuidados paliativos ou que utilizam a via hipodermóclise. (AU)
Study Design: Systematic Literature Review and discussion with professional experts. Objective: To propose a list of medications, diluents and dilution volumes for use with hypodermoclysis, to patients over 18 years of age. Methods: Based on Prism guidelines, bibliographic survey in the MEDLINE database through the PubMed portal and the SCIELO virtual library, through the descriptors: infusions; subcutaneous; palliative care; hospice; palliative care nursing the keywords hypodermoclysis and off-label use. Their correspondents in Portuguese and their crosses were considered. The items found were analyzed from the AMSTAR instrument, followed by discussion with professionals in advanced training in CP. Results: The following variables were extracted from the articles: medications given through hypodermoclysis, vehicle and dilution volume, time of infusion, form of administration (continuous and bolus), as well as observations referring to single site administration and maximum concentration. From these variables, synthesis was elaborated in relation to the medications to be used. Conclusions: There was a list of medications, dosage, dilution volume and diluents. The results found in the literature were discussed in a dialogical and convergent process, by a nurse, physicians and a pharmacist. Thus, this list has a replicable profile for other services with palliative care or using the hypodermoclysis approach. (AU)
Subject(s)
Palliative Care , Drug Therapy , HypodermoclysisABSTRACT
Objetivo: analisar o uso da hipodermóclise em pacientes com câncer em cuidados paliativos. Método: estudo transversal descritivo, com objetivo de descrever a experiência da utilização da hipodermóclise em pacientes sob cuidados paliativos, realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. A amostra, por conveniência, abrangeu 80 pacientes que internaram em cuidados paliativos entre março/2014 e março/2015. A coleta de dados ocorreu mediante instrumento específico e a análise por estatística descritiva. Resultados: as neoplasias predominantes foram pâncreas 9(11,3%), intestino 8(10%), pulmão 8(10%) e gástrica 8(10%). Entre as indicações para hipodermóclise prevaleceram analgesia 63(78,8%), rede venosa precária 51(63,8%) e intolerância oral 38(47,5%). Dos 21 fármacos prescritos e administrados destacam-se morfina 76(95,0%), metoclopramida 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) e dexametasona 12(15,0%). Ocorreram 105 punções e nenhuma complicação sistêmica. Considerações finais: a hipodermóclise mostrou-se uma terapêutica medicamentosa eficaz, segura e menos invasiva na prática clínica paliativista.
Aim: to analyze the use of hypodermoclysis in cancer patients in palliative care. Method: descriptive, cross - sectional study, with the purpose of describing the experience in patients undergoing palliative care, performed at a university hospital in southern Brazil. The sample consisted of 80 patients hospitalized in palliative care between March 2014 and March 2015. The data collection was made by specific instrument and the analysis was made through descriptive statistics. Results: pancreas 9 (11.3%), intestine 8 (10%), lung 8 (10%) and gastric 8 (10%) were the predominant neoplasms. Among the indications for hypodermoclysis, there were analgesia 63 (78.8%), precarious venous network 51 (63.8%) and oral intolerance 38 (47.5%). Of the 21 drugs prescribed and administered, the following stand out: morphine 76 (95.0%), metoclopramide 49 (61.3%), dipyrone 39 (48.8%), ondansetron 29 (36.3%) and dexamethasone 12 (15,0%). There were 105 punctures and no systemic complications. Final considerations: hypodermoclysis has been shown to be an effective, safe and less invasive drug combination in palliative clinical practice
Objetivo: analizar el uso de la hipodermoclisis en pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Método: estudio transversal descriptivo, en pacientes que utilizan hipodermoclisis en cuidados paliativos, realizado en un hospital universitario del sur de Brasil. La muestra, por conveniencia, comprendió 80 pacientes que ingresaron en cuidados paliativos entre marzo de 2014 y marzo de 2015. La recolección de datos ocurrió pode medio de un instrumento específico y el análisis por estadística descriptiva. Resultados: las neoplasias predominantes fueron páncreas 9 (11,3%), intestino 8 (10%), pulmón 8 (10%) y gástrica 8 (10%). Entre las indicaciones para hipodermoclisis prevalecieron analgesia 63 (78,8%), red venosa precaria 51 (63,8%) e intolerancia oral 38 (47,5%). De los 21 fármacos prescritos y administrados, se pueden destacar morfina 76(95,0%), metoclopramina 49(61,3%), dipirona 39(48,8%), ondansetrona 29(36,3%) y dexametasona 12(15,9%). En el período ocurrieron 105 punciones y ninguna complicación sistémica. Consideraciones finales: la hipodermoclisis se mostró una terapia medicamentosa eficaz, segura y menos invasiva en la práctica clínica de los cuidados paliativos
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Medication Therapy Management , HypodermoclysisABSTRACT
RESUMO Introdução: a hipodermóclise é uma alternativa tecnológica utilizada na administração de fluidos dentro do espaço subcutâneo. Essa técnica se apresenta como uma estratégia terapêutica que contribui, não somente, para a administração de medicamentos e fluidos, como no auxilio ao estimulo da autonomia e autocuidado do indivíduo. Objetivo: identificar como a hipodermóclise vem sendo abordada na literatura. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa, onde foi realizado um levantamento sobre artigos publicados nos bancos de dados da MEDLINE; BDENF; CUMED e LILACS, entre os anos de 2005-2015. Sendo utilizados para a busca os seguintes descritores: hipodermóclise; enfermagem; saúde. Conclusões: foram selecionados 11 artigos que deram origem a três categorias temáticas: 1) Terapia subcutânea, uma via alternativa para o cuidado em saúde; 2) Hipodermóclise: técnica, utilização e aplicabilidade; 3) Hipodermóclise: tecnologias em saúde e a equipe de enfermagem. Apesar da necessidade de novos estudos sobre a temática, a técnica de hipodermóclise representa uma alternativa terapêutica a assistência do cuidado de enfermagem e em saúde. Com comprovada eficácia clínica e a possibilidade da sua utilização tanto no ambiente hospitalar, como em domicílio, ressaltam-se questões referentes ao conforto, tolerância e comodidade do paciente(AU)
RESUMEN Introducción: hipodermoclisis es una tecnología alternativa utilizada en la administración de líquidos en el espacio subcutáneo. Esta técnica se presenta como una estrategia terapéutica que contribuye no solo a la administración de fármacos y fluidos, sino también en la ayuda a estimular la autonomía y auto-cuidado individual. Objetivo: identificar cómo se ha abordado la hipodermoclisis en la literatura. Métodos: revisión integradora, se realizó una encuesta de artículos publicados en las bases de datos de MEDLINE; BDENF; CUMED y LILACS, entre los años 2005-2015. Se utiliza para buscar en los siguientes descriptores: hipodermoclisis; enfermería; salud. Conclusiones: se seleccionaron 11 artículos que dieron origen a tres categorías temáticas: 1) La terapia subcutánea, una ruta alternativa para el cuidado de la salud; 2) Hipodermoclisis: técnica, el uso y aplicabilidad; 3) Hipodermoclisis: tecnologías en el personal de salud y de enfermería. A pesar de la necesidad de realizar más estudios sobre el tema, la técnica hipodermoclisis es una alternativa terapéutica a la asistencia para el cuidado de enfermería y la salud. Con eficacia clínica demostrada y la posibilidad de su uso tanto en el ámbito hospitalario como en casa, que hace hincapié en las cuestiones relacionadas con la comodidad, la tolerancia y la conveniencia del paciente(AU)
ABSTRACT Introduction: hypodermoclysis is an alternative technology used in fluid administration in the subcutaneous space. This technique is presented as a therapeutic strategy that contributes not only to the administration of drugs and fluids, as in aid to stimulate the autonomy and individual self-care. Objective: To identify how hypodermoclysis has been addressed in the literature. Methods: This is an integrative review, which was conducted a survey of articles published in the databases of MEDLINE; BDENF; CUMED and LILACS, between the years 2005-2015. It is used to search the following descriptors: hypodermoclysis; nursing; cheers. Conclusions: We selected 11 articles that gave rise to three thematic categories: 1) Subcutaneous therapy, an alternative route for health care; 2) Hypodermoclysis: technique, use and applicability; 3) Hypodermoclysis: technologies in health and nursing staff. Despite the need for further studies on the subject, the hypodermoclysis technique is a therapeutic alternative to nursing care assistance and health. With proven clinical efficacy and the possibility of its use both in the hospital environment, such as at home, they emphasize issues related to comfort, tolerance and patient convenience(AU)
Subject(s)
Humans , Review Literature as Topic , Databases, Bibliographic , Hypodermoclysis/adverse effects , Nursing Care/methodsABSTRACT
Introdução: A hipodermóclise é uma via de infusão em pacientes com câncer nos casos em que os acessos oral e endovenoso não estão disponíveis. Considerando a sua utilidade no controle dos sintomas no final de vida, faz-se importante ampliar o conhecimento e a divulgação das experiências quanto aos seus benefícios. Relato de caso: Trata-se de dois relatos de caso de pacientes com câncer, nos quais a hipodermóclise foi utilizada para administração de medicamentos. Conclusão: Essa prática apresentou-se como uma via segura, minimamente invasiva e eficaz no tratamento sintomático dos pacientes com câncer em cuidados paliativos.
Introduction: Hypodermoclysis is an infusion route for cancer patients for whom oral and intravenous routes are not available. Considering its usefulness in the control of end-of-life symptoms, it is important to share knowledge and experiences about its benefits. Case Report: Two cases of cancer patients for whom hypodermoclisis was used as route of drug administration. Conclusion: This practice proved to be a safe route, less invasive and effective in the symptomatic treatment of cancer patients in palliative care.
Introducción: Hipodermoclisis es una vía de infusión para los pacientes con cáncer en aquellos casos en que administración oral y intravenosa se hacen inviables. Em vista de su utilidad en el control de los síntomas en el fin de vida, es importante ampliar el conocimiento y la difusión de experiencias de sus beneficios. Caso clínico: Se trata de dos casos de pacientes que se utilizó la hipodermoclisis para la administración de medicamentos. Conclusión: Esta práctica demostró ser una ruta segura, menos invasiva y eficaz en el tratamiento sintomático de los pacientes con cáncer en cuidados paliativos.
Subject(s)
Humans , Female , Medication Therapy Management/trends , Hypodermoclysis , Palliative Care/trends , Quality of Life , Nursing , Neoplasms/drug therapyABSTRACT
A ausência de diretrizes voltadas para o perfil da população atendida, sobre o procedimento técnico hipodermóclise, pode ser um potencial risco para a segurança dos pacientes. Considera-se que a construção coletiva de diretrizes dessa técnica realizada com os trabalhadores da saúde pode ser potente para que haja a sua viabilização na prática profissional. Os objetivos deste estudo foram: discutir e construir coletivamente as diretrizes para o protocolo assistencial de utilização da hipodermóclise em pacientes em cuidados paliativos hospitalizados; realizar rodas de conversas para discussão sobre o tema hipodermóclise e analisar os movimentos dificultadores e facilitadores quanto a implementação das diretrizes de utilização, manejo e manutenção adequados da punção de hipodermóclise; estabelecer e padronizar com a equipe médica e de farmácia clínica a lista de medicamentos e volume de diluição, para prescrição de medicamentos para infusão por hipodermóclise para o perfil da população atendida. Este é um estudo qualitativo com proposta de realizar uma aproximação à Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Participaram 42 trabalhadores de nível de formação universitária e técnica em saúde, ligados à assistência direta ou à normatização do trabalho. O modelo Grupo Convergente, foi adotado para coleta de dados em duas oficinas de discussão, ocorrida no final de 2015, contudo durante todo o processo da pesquisa foi possível coletar dados, através da observação e da interlocução durante a prática assistencial e/ou nas ocasiões de educação no trabalho e para o trabalho. Com a discussão e observação sobre a prática diária da utilização da hipodermóclise, as dificuldades de realização da mesma foram se tornando potência de ação e possibilitaram: a descrição do protocolo assistencial e medicamentoso para uso da referida técnica; adoção de indicador de processos, que além de mensurar a efetividade desta técnica na assistência tem a expectativa de contribuir com ações futuras de ensino e pesquisa; ações de educação permanente que ocorreram não somente na instituição pesquisada, mas a partir dela, em outros serviços hospitalares da região e serviço municipal de atendimento domiciliar. O processo de construção deste estudo e a metodologia utilizada proporcionou aprendizagem significativa para a pesquisadora quanto aos processos de ensino aprendizagem e comunicação e muito possivelmente atingiu aos participantes a partir dos movimentos de convergência entre a prática e o conhecimento literário. O protocolo foi redigido conforme os objetivos propostos no estudo, mantendo o compromisso com a segurança dos pacientes, sendo assim, possui perfil replicável para outros serviços que atendem a pacientes em cuidados paliativos e/ou que utilizam a via hipodermóclise como via de infusão medicamentosa. Com essa pesquisa pretendeu qualificar a assistência a pessoas em cuidados paliativos e/ou com indicações terapêuticas por hipodermóclise
The lack of population-specific guidelines about hypodermoclysis technical procedure may be a potential hazard to patients' safety. A collective construction of these guidelines by health professionals may be effective in reaching the practical feasibility of this technology. The objectives of this study are to collectively discuss and construct guidelines for the use of subcutaneous drug administration in hospitalized patients receiving palliative care; to conduct groups of conversation to discuss hypodermoclysis theme and to analyse barriers and facilitators in the implementation of the utilization, management and puncture sites guidelines; to establish and standardize with the medical and clinical pharmacists staff the drug and dilution volume list for the adequate drug prescription for the infusion by a hypodermoclysis in the studied population. Qualitative study with the proposal of conducting an approximation of the Clinical Convergent Research (CCR). Forty two graduated or technical workers, who were directly connected to clinical assistance or work standardization, participated in this study. The Convergent Group model was adopted for the data collection in two discussion workshops that occurred in the end of 2015, moreover, data was collected by observation and dialogues during all research process with the workers during their practical assistance and/or during education at work and for work occasions. With the discussion and observation of hypodermoclysis daily clinical practice, the difficulties of performing a hypodermoclysis was transformed in action potential, which made possible the description of a clinical and drug-utilization protocol for hypodermoclysis; the proposal and adoption of process indicators, that besides measuring the effectiveness of this technique in the assistance has the expectation of contributing with future actions of teaching and research; permanent education actions that occurred not only in the instituition studied, but from it, in other hospitals and a local public service of domiciliary care. The construction process of this study and the adopted methodology provided significant learning to the researcher regarding learning and communication processes and, likely, it reached the participants through the convergence between practice and the discussed literature knowledge. The protocol was written according to the objectives proposed in the study, maintaining the commitment to patient safety, and thus has a replicable profile for other services that serve patients in palliative care and / or who use the hypodermoclisis route as a drug infusion route. With this research, we intend to qualify the assistance to people receiving palliative care or with therapeutic indication for the use of hypodermoclysis
Subject(s)
Humans , Palliative Care/methods , Clinical Protocols , Education, Continuing , HypodermoclysisABSTRACT
Trata-se de um estudo de caso único que aborda a hipodermóclise no cuidado e autonomia do idoso cujo objetivo geral foi elaborar um protocolo de hipodermóclise para a pessoa idosa e como objetivos específicos: caracterizar a produção científica sobre a hipodermóclise, identificar as vantagens e desvantagens da hipodermóclise e avaliar o conteúdo do protocolo de hipodermóclise por um painel de experts em enfermagem gerontológica. O estudo foi realizado, no período de junho de 2015 a novembro de 2016, nas seguintes etapas: na primeira etapa foi realizada Revisão integrativa da literatura para identificação das evidências científicas acerca da hipodermóclise na base de dados PUBMED e BVS, com os descritores hipodermóclise; enfermagem; saúde, obtendo-se 30 artigos. A segunda etapa caracterizou-se pela elaboração do protocolo, com base nas evidências identificadas da revisão integrativa. A terceira etapa configurou-se pela avaliação do protocolo por um painel de experts em enfermagem gerontológica, composta por seis profissionais selecionados segundo critérios de formação e atuação profissional desses enfermeiros. A partir da análise temática dos estudos da revisão integrativa foram elaboradas quatro categorias: Terapia subcutânea, uma via alternativa para o cuidado em saúde; Hipodermóclise: técnica, utilização e aplicabilidade; Hipodermóclise: tecnologias em saúde e a equipe de enfermagem; Hipodermóclise e o idoso. Dentre as evidências identificadas destacam-se as características da via subcutânea na infusão de medicamentos, sendo a hipodermóclise uma alternativa terapêutica, principalmente quando comparada à administração de medicamentos por via intravenosa; as etapas de realização da técnica e as especificidades relacionadas à hipodermóclise, assim como os cuidados desenvolvidos antes, durante e após o procedimento. Quanto à correlação da terapia subcutânea com os profissionais, constatou-se a necessidade de conhecimento e manejo de tecnologias na saúde. Os fatores que contribuem para o desconhecimento da técnica estão relacionados a não abordagem da temática nas universidades e a falta de aproximação dessas discussões com os profissionais e instituições de saúde. Quanto ao uso da hipodermóclise no idoso, esta ocorre, principalmente, no processo de gerenciamento da desidratação leve/ moderada. Tais evidências subsidiaram a elaboração de um protocolo de enfermagem voltado para o manejo desse quadro em idosos, justamente por demonstrar que apesar da possibilidade de utilização da via subcutânea para administração de medicamentos, essa técnica tem grande utilidade para a reposição hidroeletrolítica em idosos. Após a construção do protocolo, o mesmo foi avaliado por um painel de experts quanto a sua estrutura e composição das recomendações sendo indicado: inclusão de figuras para ilustrar as regiões de aplicação da hipodermóclise e da angulação para inserção do dispositivo. Após essas modificações, originou-se a versão final do protocolo. Assim, o estudo favoreceu uma discussão ampla sobre a relação da hipodermóclise com a prática clínica e sua aplicabilidade na atenção à saúde do idoso considerando as vantagens do seu uso para o idoso e para os profissionais nos serviços de saúde. Portanto, conclui-se que a hipodermóclise representa uma técnica importante para a enfermagem no cuidado ao idoso, não somente pela sua efetividade clínica no manejo da desidratação, mas porque pode possibilitar maior conforto e preservação da autonomia desses indivíduos na manutenção das suas atividades diárias favorecendo a reabilitação desses indivíduos e melhoria da qualidade de vida
This is a unique case study that addresses the hypodermoclysis in the care and autonomy of the elderly whose general objective was to elaborate a hypodermoclysis protocol for the elderly and as specific objectives: to characterize the scientific production on hypodermoclysis, to identify the advantages and disadvantages Of the hypodermoclysis and to evaluate the content of the hypodermoclysis protocol by a panel of experts in gerontological nursing. The study was carried out, from June 2015 to November 2016, in the following stages: in the first stage was carried out an integrative review of the literature to identify the scientific evidence about the hypodermoclysis in the database PUBMED and VHL, with the descriptors hypodermoclysis; nursing; Health, obtaining 30 articles. The second stage was characterized by the elaboration of the protocol, based on the evidences identified from the integrative review. The third stage consisted of the evaluation of the protocol by a panel of experts in gerontological nursing, composed of six professionals selected according to the training and professional performance criteria of these nurses. From the thematic analysis of the integrative review studies, four categories were elaborated: Subcutaneous therapy, an alternative pathway for health care; Hypodermoclysis: technique, use and applicability; Hypodermoclysis: health technologies and the nursing team; Hypodermoclysis and the elderly. Among the identified evidences the characteristics of the subcutaneous route in the infusion of medicaments stand out, being hypodermoclysis a therapeutic alternative, mainly when compared to the intravenous drug administration; The stages of the technique and the specificities related to hypodermoclysis, as well as the care developed before, during and after the procedure. As for the correlation of subcutaneous therapy with professionals, it was verified the need for knowledge and management of health technologies. The factors that contribute to the lack of knowledge of the technique are related to the lack of approach to the theme in universities and the lack of approximation of these discussions with professionals and health institutions. Regarding the use of hypodermoclysis in the elderly, this occurs mainly in the process of management of mild / moderate dehydration. These evidences supported the elaboration of a nursing protocol aimed at the management of this condition in the elderly, precisely for demonstrating that despite the possibility of using the subcutaneous route for administration of medications, this technique has great utility for the hydroelectrolytic replacement in the elderly. After the construction of the protocol, it was evaluated by a panel of experts regarding its structure and composition of the recommendations being indicated: inclusion of figures to illustrate the regions of application of hypodermoclysis and angulation for insertion of the device. After these modifications, the final version of the protocol originated. Thus, the study favored a broad discussion about the relationship between hypodermoclysis and clinical practice and its applicability in the health care of the elderly considering the advantages of its use for the elderly and for professionals in health services. Therefore, it is concluded that hypodermoclysis represents an important technique for nursing care in the elderly, not only for its clinical effectiveness in the management of dehydration, but also because it can provide greater comfort and preservation of the autonomy of these individuals in the maintenance of their daily activities favoring Rehabilitation of these individuals and improvement of quality of life
Subject(s)
Aged , Hypodermoclysis , NursingABSTRACT
A hipodermóclise é uma técnica indicada para a desidratação leve a moderada, principalmente em pacientes idosos ou que estão sob cuidados paliativos. É subutilizada na prática clínica, pelo desconhecimento dos profissionais e pelo relato de efeitos adversos. Este artigo é uma revisão integrativa que identificou na literatura artigos relacionados aos efeitos adversos da hipodermóclise em pacientes adultos. Foi realizada busca no portal Pubmed e nas bases de dados Embase, Lilacs, Scopus, Cinahl e Scielo. Identificaram-se 13 artigos, dos quais cinco foram revisões de literatura, três eram coortes, dois ensaios clínicos randomizados, um relato de caso, uma revisão sistemática e um relato de experiência. Os efeitos adversos mais relatados foram dor local e sobrecarga de líquidos em 61% dos estudos, edema local em 53% e celulite em 38%. Concluiu-se que os efeitos adversos foram mínimos e similares à via endovenosa e a técnica se mostrou segura e eficaz.
The Hypodermoclisis is an indicated technique for mild to moderate dehydration, especially in elderly patients or those under palliative care. It is underutilized in clinical practice, due to the lack of knowledge of the professionals and the report of adverse effects. This article is an integrative review that has identified in the literature articles related to the adverse effects of hypodermoclisis in adult patients. We searched the Pubmed portal and the Embase, Lilacs, Scopus, Cinahl and Scielo databases. We identified 13 articles, of which five were literature reviews, three were cohorts, two randomized clinical trials, one case report, one systematic review and one experience report. The most commonly reported adverse events were local pain and fluid overload in 61% of the studies, local edema in 53% and cellulitis in 38%. It was concluded that the adverse effects were minimal and similar to the intravenous route and the technique proved to be safe and effective.
La hipodermoclisis es una técnica indicada para los casos leves de deshidratación moderada, especialmente en pacientes de edad avanzada o aquellos que están bajo los cuidados paliativos. Se infrautilizado en la práctica clínica, la falta de profesionales y la notificación de los efectos adversos. Este artículo es una revisión integradora que identificó en los artículos de la literatura relacionada con los efectos adversos de hipodermoclisis en pacientes adultos. Se realizó una búsqueda en el portal de PubMed y Embase en las bases de datos LILACS, Scopus, CINAHL y Scielo. 13 artículos han sido identificados, de los cuales cinco son revisión de la literatura, había tres cohortes, dos ensayos clínicos aleatorios, uno de reporte de casos, una revisión sistemática y experiencia de informes. Los eventos adversos más frecuentes fueron dolor local y la sobrecarga de líquidos en el 61% de los estudios, edema local en el 53% y la celulitis en un 38%. Se concluyó que los efectos adversos fueron mínimos y similares para vía intravenosa y la técnica han demostrado ser seguro y eficaz.